Music in the epistemology of medicine

The pursuit of an integrated health education has led higher education institutions to question themselves on the ideal training for medical students which would foster a real connection with their surroundings: "educate to learn to live in the world and with others, knowing that the other person is both the same and different from me, oriented towards the same end: the shaping of the human being and the social good."1 Treating complex topics such as the processes underlying immunity, genetic transcription and metabolic diseases, among others, presents significant academic challenges for teachers and students in the learning process. However, there is an equally relevant hidden curriculum which may warrant the use of unconventional epistemological tools such as music, and which may be a good complement for acquiring clinical and humanistic skills, notably the capacity to develop semiological abilities and the capacity to develop empathy in critical health situations. From this point of view, the rehumanization of medicine has become a primary requirement today. Below, we will discuss three complex health situations described in salsa songs which analyze the underlying human emotions, as an invitation to explore the hidden curriculum behind the objectively viewed disease. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2243).

La búsqueda de una formación en salud integral ha llevado a que las instituciones de educación superior se cuestionen sobre la formación ideal que se debe brindar a los estudiantes de medicina en la que se fomente una conexión real con el entorno: "educar para aprender a vivir en el mundo y con el otro, a sabiendas de que el otro es una persona a la vez igual y diferente que yo, orientados a la misma finalidad: la conformación del ser humano y el bien social" 1. El abordaje de temas complejos como los procesos subyacentes a la inmunidad, la transcripción genética, las patologías metabólicas, entre otros, representan retos académicos importantes para los docentes y los estudiantes en el proceso del aprendizaje. Sin embargo, hay un currículo oculto que es igualmente relevante, y que puede ameritar el uso de herramientas epistemológicas no con vencionales, como la música, y que puede ser un buen complemento para adquirir las habilidades clínicas y humanísticas, entre las que destaca la capacidad de desarrollar habilidades semiológicas y la capacidad de desarrollar empatía frente a una situación crítica de salud. Desde este punto de vista, la rehumanización de la medicina se ha convertido en la actualidad en un requisito primordial. A continuación, se expondrán tres situaciones de salud complejas descritas en canciones de salsa, en las que se analiza las emociones humanas subyacentes, como una invitación a explorar el currículo oculto detrás de la enfermedad vista objetivamente. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2243).

Normal pressure hydrocephalus: Diagnostic delay / Hidrocefalia de presión normal: demora en el diagnóstico

Abstract. Introduction: Normotensive hydrocephalus is a differential diagnosis in the evaluation of the dementia syndrome. The diagnostic protocols would allow detecting this pathology that has more effective treatment than other dementias. Objective: To describe a population with clinical suspicion of normal pressure hydrocephalus evaluated in a Colombian psychiatric hospital and discuss the possible reasons for its diagnostic and therapeutic delay. Materials and methods: We conducted a retrospective study of medical records to identify patients with suspected normal pressure hydrocephalus during a 5-year period. Results: Thirty-five patients with suspected normal pressure hydrocephalus underwent diagnostic lumbar puncture and five of them were considered candidates for a peritoneal-venous shunt, but none underwent this surgical procedure. After three to six months of the lumbar puncture, the gait pattern improved in 22.8% of the patients, cognition in 22.8%, and sphincter control in 11.4%. Improvement was not sustained in the long term (1 year) in any of them. Conclusion: This study suggests the poor implementation of the protocols for evaluating patients with cognitive deficits and delays in the diagnosis of normal pressure hydrocephalus. A small number of patients were identified as candidates for treatment. Normal pressure hydrocephalus is a potentially reversible clinical entity with the placement of a peritoneal ventricular shunt, but delays in diagnosis and treatment have deleterious consequences for patients and their families.

Resumen. Introducción. La hidrocefalia normotensiva es un diagnóstico diferencial en la evaluación del síndrome demencial. Los protocolos diagnósticos permitirían detectar esta condición, cuyo tratamiento es más efectivo que el de otras demencias. Objetivo. Describir una población con sospecha clínica de hidrocefalia normotensiva evaluada en un hospital psiquiátrico colombiano y discutir las posibles razones de la demora en el diagnóstico y en la terapia de esta condición clínica. Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo de los registros médicos para detectar pacientes con sospecha de hidrocefalia normotensiva durante un período de cinco años. Resultados. A 35 pacientes con sospecha de hidrocefalia normotensiva se les hizo una punción lumbar diagnóstica. Cinco de ellos se consideraron candidatos para una derivación ventrículo-peritoneal, pero ninguno se sometió a este procedimiento quirúrgico. A los 3-6 meses de la punción lumbar, se observó una mejoría del patrón de la marcha en el 22,8 % de los pacientes, de la cognición en el 22,8 % y del control del esfínter en el 11,4 %. La mejoría no se mantuvo a largo plazo (un año) en ningún paciente. Conclusión. Se encontró una implementación deficiente de los protocolos de evaluación de los pacientes con déficit cognitivos y demoras en el diagnóstico de la hidrocefalia normotensiva, así como un número reducido de pacientes clasificados como candidatos para el tratamiento. La hidrocefalia normotensiva es una condición clínica potencialmente reversible con la colocación de una derivación ventrículo-peritoneal. Los retrasos en el diagnóstico y en el tratamiento tienen consecuencias perjudiciales para los pacientes y sus familias.

Epidemiological surveillance of the HIV/AIDS complex through the analysis of trends in the incidence of Kaposi's sarcoma in Cali, Colombia / Vigilancia epidemiológica del complejo VIH/SIDA a través del análisis de tendencia de la incidencia del sarcoma de Kaposi

ABSTRACT Introduction: The Kaposi's sarcoma (KS) incidence has markedly changed in the general population since the onset of the AIDS epidemic in the eighties and after the introduction of the Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) in the nineties. Objective: To investigate incidence rate trends for Kaposi's sarcoma before and during the (HIV/AIDS) epidemic in Cali, Colombia. Methods: Exploratory ecological study that included all Kaposi's sarcoma cases identified by the Cali Cancer Registry from 1962-2007, and 12,887 cases of HIV/AIDS recorded in the Municipal Health Secretariat of Cali between 1986 and 2010. The joinpoint regression model was used to conduct the incidence rate analyses between the years 1962 and 2010. Results: A total of 349 KS cases were identified during the study period. Only 5.3% of the cases (n=20) were diagnosed in the pre-epidemic era (1963-1987), of these, 35% were women, and 90% of the tumors were located on the skin. In contrast, 94.7% of KS cases (n=329) were discovered after the emergence of HIV-AIDS. There was a significant decrease in the proportion of women (10.9%, p <0.001) and an increase in the frequency of tumors with an extra-cutaneous location (19.1%, p <0.01) compared to those cases diagnosed in the pre-epidemic era. Notification rates of HIV/AIDS have decreased since 2002 in both genders but KS incidence rates have decreased since 2004 in men only. Conclusion: The downward trend in the incidence of these diseases may be associated with factors that prevent the transmission of HIV infection or limit the spread of HIV in the community. Cancer registries represent a resource for timely, population-based surveil-lance of HIV-associated malignancies in Cali, Colombia.

RESUMEN Introducción. La incidencia del sarcoma de Kaposi ha variado de manera significativa con la aparición de la epidemia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmuno-deficiencia adquirida (VIH/SIDA) en la década de los ochenta y con la aplicación de la terapia antiretroviral altamente activa en la década de los noventa. Objetivo. Examinar los cambios en la tendencia de la incidencia del sarcoma de Kaposi antes y durante la epidemia de la infección (VIH/SIDA) en Cali, Colombia. Métodos. Estudio ecológico exploratorio que incluyó todos los casos del sarcoma identificados por el Registro poblacional de cáncer de Cali, en el período 1962 al 2007; y los 12.887 casos de VIH/SIDA registrados en la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, entre 1986 y 2010. Para estudiar los cambios en la tendencia de las tasas de incidencia y notificación se utilizó el análisis de regresión de Joinpoint. Resultados. Durante el período del estudio se identificaron 349 casos de SK. Sólo el 5.4% (n=20) se diagnosticó en la era pre-epidémica (1963-1987), de ellos, 35% ocurrieron en mujeres y 90% de los tumores se localizó en la piel. En contraste, el 94.7% (n=329) de los casos de SK fue descubierto después de la emergencia de HIV-SIDA, con una disminución significativa en la proporción de mujeres afectadas (10.9%, p<0.001) y aumentó en la frecuencia de tumores con localización extra-cutánea (19.1%. (p<0.01). Desde el año 2002, se evidenció disminución del riesgo VIH/SIDA en ambos sexos y desde el año 2004 disminución del riesgo de sarcoma de Kaposi sólo en los hombres. Conclusión. La tendencia decreciente en las tasas de incidencia de estas enfermedades, puede estar asociada con factores que previenen la infección del HIV o que restringen su desarrollo. Los Registros de cáncer representan un recurso para la vigilancia epidemiológica poblacional oportuna de las neoplasias malignas asociadas con el HIV.

Tuberculosis: expresión de belleza, horror y dolor / Tuberculosis: expression of beauty, horror and pain

La tuberculosis es una de las entidades médicas más antiguas en la historia, probablemente la primera en afectar al ser humano. A lo largo del tiempo ha estado presente en diversas civilizaciones trazando su legado en los diferentes contextos. Este artículo explora algunas perspectivas pictóricas inspiradas en la enfermedad, que varían desde la belleza hasta el horror y dolor según la emoción que motiva al artista. Se toma como referencia algunas corrientes artísticas y obras pictóricas para ejemplificar las diferentes concepciones de la enfermedad, desfilando por el arte renacentista, barroco, expresionismo y abstraccionismo.

Tuberculosis is one of the oldest illnesses in history, probably would be the first disease that affected human. Along the time it had been present in various civilizations making it´s legacy at different contexts. This article explores some pictorial perspectives inspired on that disease, ranging from beauty to horror and pain depending on the emotion that motivates the artist. It takes as references some artistic style and pictoric pieces to illustrate the different conceptions of the disease passing by the Renaissance, Baroque, expressionism and abstract movements.